La gynécomastie est une hypertrophie des seins chez l’homme. Elle est appelée gynecomastie “idiopathique” ou “physiologique” lorsqu’elle est constitutionnelle c’est à dire lorsqu’aucune cause n’est retrouvée. C’est le cas le plus frequemment rencontré. Les gynecomasties physiologiques classiques sont retrouvent à la puberté (liées aux variations hormonales dès l’âge de 13 ans, elles disparaîssent à l’arrivée des hormones masculine) ou l’andropause (elles touchent alors les hommes autour de la cinquantaine).
Certains médicaments peuvent provoquer une gynécomastie. Parmi eux, on recense notamment les oestrogènes, les neuroleptiques, certains diuretiques (aldactone °), certains anti-ulcereux (tagamet°), certains antidépresseurs, les digitaliques, les antimitotiques, les corticostéroïdes ou encore les anti-androgènes.
La gynécomastie est susceptible d’être développée par des problèmes médicaux comme certaines tumeurs (testicule, hypophyse,..), des insuffisances rénales, des maladies du foie ou de la thyroîde. Un bilan pré-opératoire par un endocrinologue (examen clinique, echographie et prise de sang) permettra d’écarter ces doutes.
L’obésité peut également être un des facteurs de la gynécomastie.
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Chez les nouveaux nés car elle est déclenchée par les hormones maternelles reçus pendant la grossesse, et chez les adolescents, car elle est provoquée par les variations hormonales de la puberté.
Temporaire chez l’adolescent, la gynécomastie peut parfois persister à l’âge adulte et devenir alors permanente.
Les cinquantenaires sont les plus touchés par ces gynécomasties permanentes, causées notamment par la diminution des sécrétions de testostérone.
La gynécomastie glandulaire se caractérise par un développement trop important de la glande mammaire d’un ou de deux seins de l’homme.
La gynecomastie est dit graisseuse lorsque l’excès de développement des seins chez l’homme est surtout lié à un excès de graisse. Souvent, la palpation lors de l’examen clinique permet de faire la part des choses.
Contrairement à la gynécomastie glandulaire, la gynécomastie graisseuse est généralement présente chez les hommes obèses ou en surpoids. Ce type de gynécomastie essentiellement se traite par la liposuccion, technique de chirurgie esthétique qui retire les excès graisseux, par aspiration.
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La gynécomastie, également appelée hypertrophie mammaire masculine, désigne un excès de la glande mammaire et/ou de graisse chez l’homme.
En effet, le développement excessif des seins chez un homme est une combinaison de graisse et de glande, avec des proportions variables. Ce développement excessif des 2 seins, ou d’un seul, peut apparaître dès dès la puberté ou exister dès l’enfance.
Le traitement chirurgical a pour but de corriger l’aspect inesthétique souvent mal toléré d’une silhouette masculine.
L’intervention de la gynecomastie consiste à réduire le volume de la poitrine masculine en retirant, selon les cas, l’excès de graisse par une liposuccion ou une lipoaspiration, et l’excès de glande mammaire par une incision à la périphérie de l’aréole: retrait du noyau glandulaire par voie hémi-aréolaire inférieure.
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Avant l’intervention, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plasticien, souvent accompagné d’un médecin endocrinologue.
Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués pour analyser votre situation médicale et la zone à traiter.
Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra d’évaluer les divers types d’anesthésies possibles dans le cadre d’une gynécomastie, et celle qui vous est la plus appropriée.
> Plus d’infos sur les consultations post-opératoires de la gynécomastie
L’intervention de la gynécomastie dure de 1h à 1h30 environ. Une hospitalisation d’une journée (hospitalisation ambulatoire) est donc suffisante.
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L’intervention de la gynécomastie se déroule très généralement sous anesthésie générale. Vous êtes donc complètement endormie pendant toute la durée de l’intervention.
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L’intervention consiste à pratiquer une incision courte, discrète et semi-circulaire, située autour de la moitié inférieure de chaque aréole. La glande en excès est alors retirée tout en laissant une couche de 8 à 10 mm pour conserver une bonne vitalité vasculo-mamelonnaire.
Dans le cas d’un excès de peau trop important, les incisions peuvent être horizontales et plus ou moins longues.
En cas de gynécomastie dûe à un excès graisseux, une liposuccion, qui aspire la graisse via de fines canules en mousse, est également pratiquée.
À la fin de l’intervention, les incisions sont suturées et un drain peut être placé afin que le sang ou les sécrétions qui peuvent se collecter, soient éliminés.
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À la sortie du bloc d’intervention de la gynécomastie, des antalgiques vous seront prescrits pour calmer les douleurs.
Vous porterez un pansement compressif pour maintenir une pression uniforme au niveau du thorax.
Les oedèmes ou bleus qui seront apparus sur la zone traitée disparaîtront quelques semaines après la fin de l’intervention de la gynécomastie, de même que les cicatrices, déjà très discrètes.
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Précautions à prendre après une gynécomastie :
> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la gynécomastie
Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents d’une gynécomastie :
Toutes ces complications liées à l’intervention de la gynécomastie peuvent être corrigées en procédant à une réintervention.
> Plus d’infos sur les complications de la gynécomastie
Le résultat d’une gynécomastie est instantané. Cependant, le résultat définitif est généralement appréciable après 2 à 3 mois suivant l‘intervention, délai nécessaire pour la diminution de l’œdème.
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Le tarif de la gynécomastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique.
L’intervention de la gynecomastie a la particularité de pouvoir être prise en charge par la Sécurité sociale.
Le code de nomenclature de la sécurité sociale pour la correction d’une gynécomastie est QEFA 011 pour une correction unilatérale et QEFA 002 pour une correction bilatérale.
De ce fait, les frais hospitaliers sont pris en charge. Le patient reste uniquement redevable des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste; ces honoraires pouvant être remboursés en partie ou en totalité par sa mutuelle (en fonction du contrat).
Les mutuelles se réfèrent pour déterminer le taux de remboursement sur la nomenclature de la sécurité sociale (voir codage).
