1. Qu’est ce que la gynécomastie ?
La gynécomastie, également appelée hypertrophie masculine, désigne un excès de la glande mammaire chez l’homme.
Dans la plupart des cas, l’hypertrophie mammaire chez un homme est une combinaison de graisses et de dérèglement hormonal qui apparaît souvent dès l’enfance.
Environ 65% des jeunes garçons ont une prédominance à la gynécomastie mais pour 4 % d’entre eux elle persiste jusqu’à l’âge adulte.
La gynécomastie peut être physiquement troublant et handicapant dans la vie de tous les jours.
Le traitement chirurgical a pour but de corriger l’aspect inesthétique souvent mal toléré d’une silhouette masculine. L’intervention de la gynécomastie consiste à retirer la ou les glandes mammaires et de réduire le volume de la poitrine masculine en effectuant selon le cas, une liposuccion pour retirer l’excès de graisse, ou une incision à la périphérie de l’aréole pour retirer le noyau glandulaire.
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2. Quelle est la différence entre gynécomastie glandulaire et gynécomastie graisseuse ?
La gynécomastie peut être constituée de 2 compositions différentes : de graisses et/ou de glandes mammaires. Théoriquement, la gynécomastie concerne exclusivement les cas de présence de glande mammaire. Cependant, les 2 compositions sont fréquemment associées.
La gynécomastie glandulaire est due à un développement hormonal anormal du corps. Pouvant être causée par différents problèmes, la gynécomastie glandulaire se caractérise par la présence d’une ou de deux glandes mammaires dans la poitrine de l’homme.
Contrairement à la gynécomastie glandulaire, la gynécomastie graisseuse est généralement présente chez les hommes obèses ou en surpoids. L‘excès de graisse présent dans tout le corps et donc dans la poitrine, peut donner une impression parfois gênante.
Ce type de gynécomastie se traite par la liposuccion, technique de chirurgie esthétique qui aspire les excès graisseux, par infiltration.
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3. Quels sont les facteurs à l’origine de la gynécomastie ?
Très fréquemment physiologique (gynécomastie idiopathique), elle peut toutefois résulter d’un traitement médicamenteux ou d’un problème médical.
Développées dès la naissance, plusieurs gynécomasties sont en effet qualifiées de « normales » et disparaissent en grandissant. On distingue par exemple :
- La gynécomastie du nouveau-né : Déclenchée par les hormones maternelles, elle disparaît très rapidement.
- La gynécomastie à la puberté : Liée aux variations hormonales reçues dès l’âge de 14 ans, elle disparaît à l’arrivée des hormones masculines, dans les 3 ans.
- La gynécomastie à l’andropause : Touchant les hommes autour de la cinquantaine, elle est principalement développée par la diminution des sécrétions de la testostérone. Elle peut être permanente.
Certains médicaments peuvent provoquer une gynécomastie. Parmi eux, on recense notamment les oestrogènes, les neuroleptiques, les antidépresseurs, les digitaliques, les antimitotiques, les corticostéroïdes ou encore les anti-androgènes.
La gynécomastie est susceptible d’être développée par des problèmes médicaux comme certaines tumeurs, des insuffisances rénales, des maladies de reins ou même des troubles hormonaux. Un bilan pré-opératoire permettra d’écarter ces doutes.
L’obésité peut également être un des facteurs de la gynécomastie.
> Plus d’infos sur les causes de la gynécomastie
4. Y a-t-il des examens médicaux nécessaires à faire avant une gynécomastie ?
La mammographie est un examen médical fortement conseillé avant toutes interventions de la poitrine, et notamment de la gynécomastie.
Elle permet en effet de détecter la présence de la glande mammaire et de l’analyser.
> Plus d’infos sur les consultations pré-opératoires de la gynécomastie
5. Combien de temps dure l’intervention d’une gynécomastie ?
L’intervention de la gynécomastie dure entre 1 heure à 1 heure 30. L’hospitalisation de 1 jour (hospitalisation ambulatoire) est donc suffisante.
> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour la gynécomastie
6. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour la gynécomastie ?
Même si le chirurgien peut choisir avec vous et le médecin anesthésiste la formule la mieux adaptée, c’est généralement l’anesthésie générale, où vous êtes totalement endormie, qui est pratiquée lors de la gynécomastie.
Dans ce cas, il est nécessaire d’être à jeun, c’est-à-dire de ne plus boire ni manger ni fumer au moins 6 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être ingéré dans les 10 jours précédant l’intervention e la ptose mammaire.
> Plus d’infos sur l’anesthésie pour la gynécomastie
7. Mes cicatrices seront-elles visibles ?
Les cicatrices sont la conséquence des incisions réalisées pour corriger la gynécomastie.
Très courtes, elles sont situées autour de la moitié inférieure de chaque aréole et sont donc quasi invisibles.
Dans certains cas, les incisions (donc cicatrices) peuvent être horizontales et plus ou moins longues. Elles s’atténueront avec le temps.
> Plus d’infos sur les cicatrices de la correction des seins tubéreux
8. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention de la gynécomastie ?
Les douleurs dépendent du cas de chaque patient.
Les suites de l’intervention de la gynécomastie peuvent en effet être douloureuses. Dans ce cas, des antalgiques vous sont prescrits les premiers jours pour calmer les douleurs. Elles s’atténueront les jours suivants l’intervention.
> Plus d’infos sur les suites opératoires de la gynécomastie
9. Quelles sont les suites opératoires de la gynécomastie?
Les œdèmes ou bleus et cicatrices apparents après l’intervention de la gynécomastie disparaîtront rapidement avec le temps.
Dès le retour du bloc opératoire, vous porterez un pansement compressif, pour maintenir une pression uniforme au niveau du thorax.
Vous pourrez prendre des douches sans oublier de désinfecter les plaies.
> Plus d’infos sur les suites opératoires de la gynécomastie
10. Quelles sont les complications liées à l’intervention de la gynécomastie?
Malgré la rareté des complications, il est toutefois important de prendre en compte les risques encourus de la gynécomastie:
> Plus d’infos sur les complications de la gynécomastie
11. La gynécomastie peut-elle altérer la sensibilité des mamelons ?
Dans les jours qui suivent l’intervention de la gynécomastie, il est possible que la sensibilité des seins, et plus particulièrement du mamelon, soit troublée à cause de l’œdème. Après un peu de patience, tout se rétablit.
12. Y a-t-il des activités à éviter ? Pendant combien de temps ?
Au cours des jours suivants la chirurgie de la gynécomastie, certaines précautions sont à prendre en compte pour éviter toute complication et pour s’assurer une bonne tenue de la poitrine :
> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la gynécomastie
13. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de la gynécomastie?
Le résultat de la gynécomastie est quasi immédiat.
Le résultat de la gynécomastie commence à être complètement satisfaisant au bout du deuxième mois lorsque la couleur des cicatrices s’atténuera et pâlira au fur et à mesure du temps (rouge, rosée puis blanc).
> Plus d’infos sur les résultats de la gynécomastie
14. Combien coute une gynécomastie?
Le tarif de la gynécomastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées.
Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie ou toute l’intervention à sa charge.
> Plus d’infos sur les tarifs de la gynécomastie
15. Existe-t-il une prise en charge par la Sécurité Sociale pour l’intervention de la gynécomastie ?
La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique à la particularité de réaliser des actes pris en charge par l’Assurance-maladie, avec ou sans entente préalable et des actes hors Assurance-maladie donc non remboursables.
Les actes pris en charge peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par les mutuelles complémentaires, en fonction du contrat souscrit.
Pour les actes non remboursables, un devis doit obligatoirement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Le patient dispose d’un délai raisonnable de réflexion (15 jours) pour faire part de sa décision, sans que cela lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire, hormis la consultation.
Dans certains cas frontières de l’esthétique et de la réparation, la décision de prise en charge repose sur l’appréciation médicale du médecin-conseil. Le chirurgien doit alors remplir une demande d’entente préalable avec les explications motivant la nécessité d’une prise en charge par l’Assurance-maladie. Cette demande d’entente préalable doit être déposée par la patiente à son centre de sécurité sociale. L’obtention de l’accord met une à deux semaines.
Ainsi, la gynécomastie étant considéré comme une malformation, est remboursée par la Sécurité sociale.
