• Principe : Corriger un excès du volume des la poitrine d’un homme.
• Indications : hypertrophie mammaire chez un homme
• Anesthésie : Générale
• Durée d’Hospitalisation : Ambulatoire (1 journée)
• Durée d’Intervention : 1 heure 30
• Douleurs : peu douloureuses. Calmées par des antalgiques
• Suites opératoires : Oedèmes et bleus les premiers jours. Pansement compressif.
• Précautions post-opératoires : Arrêt de travail d’une semaine minimum et arrêt de toutes activités sportives ou efforts pendant 4 semaines.
• Résultat : Visible immédiatement mais appréciable après 1 à 3 mois suivant l’intervention.
• Risques (rares): hématomes, infection, sensibilité des mamelons, mauvaise évolution des cicatrices, altération de l’aspect de l’aréole.
• Prise en charge sécurité sociale : partielle ou totale

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La gynécomastie vise à corriger une hypertrophie du ou des seins de l’homme. Cet excès peut-être d’origine graisseuse ou glandulaire. La gynécomastie permet de réduire le volume en excès et de retrouver une silhouette masculine.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ 1h30. Une journée d’hospitalisation est suffisante.

Elle consiste à réaliser une courte incision semi-circulaire au niveau de chaque aréole puis de retirer la glande en excès. En cas de d’excès graisseux, une liposuccion, qui aspire la graisse via de fines canules en mousse, est pratiquée.

Les incisions sont ensuite suturées et un drain est placé pour permettre au sang ou aux sécrétions collectée, de s’éliminer.

Le résultat est immédiat mais appréciable entre 1 et 3 mois suivant l’intervention.

]]> http://gynecomastie.dr-picovski.com/operation-liposuccion/feed/ http://gynecomastie.dr-picovski.com/consultation-gynecomastie/ http://gynecomastie.dr-picovski.com/consultation-gynecomastie/#comments Wed, 18 Nov 2009 13:53:31 +0000 admin http://gynecomastie.dr-picovski.com/?p=47

L’intervention de la gynécomastie nécessite une consultation pré-opératoire obligatoire avec son chirurgien esthétique. Une deuxième consultation peut être parfois nécessaire pour compléter des informations.

1ere consultation

La première consultation médicale est relativement importante car elle permet au patient d’exposer à son chirurgien ses attentes (corriger une hypertrophie des seins) et au chirurgien, de lui présenter l’intervention envisagé en détail tels que l’hospitalisation, l’anesthésie, le résultat attendu, etc.

Durant la consultation, le chirurgien pratique différents examens médicaux, notamment pour étudier l’état de santé de son patient ainsi que ses antécédents médicaux. Il analyse également, à cette occasion, l’état des tissus, la qualité de la peau et la largeur du thorax.

Le chirurgien réalise également un bilan radiologique et hormonal.

Le chirurgien remet à son patient 3 documents essentiels en fin de consultation :

• Le devis de l’intervention : le devis informe le patient sur le chirurgien (qualification professionnelle, preuve de souscription à l’assurance professionnelle) et sur les détails pratiques de l’intervention.

• Le consentement éclairé : Le consentement certifie au patient que le chirurgien a respecté son devoir d’information.

• Un livret d’information : Le livret d’information apporte des informations complémentaires à celles du chirurgien concernant l’intervention qui va être pratiquée.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Le patient doit consulter le médecin anesthésiste au minimum 48h avant l’intervention. Lors de consultation, le médecin lui présente l’anesthésie pratiquée : l’anesthésie générale, et les éléments à respecter dans ce cas.

La consultation post-opératoire

8 jours après l’intervention, il est important pour le patient de consulter son chirurgien pour un suivi post-opératoire et ce, jusqu’au 3^ème mois suivant la gynécomastie.

Pour obtenir les soins nécessaires post-opératoire, des contrôles régulier post-opératoires sont indispensables.

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1. Qu’est ce que la gynécomastie ?
2. Quelle est la différence entre gynécomastie glandulaire et gynécomastie graisseuse ?
3. Quels sont les facteurs à l’origine de la gynécomastie ?
4. Y a-t-il des examens médicaux nécessaires à faire avant une gynécomastie ?
5. Combien de temps dure l’intervention d’une gynécomastie ?
6. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour la gynécomastie ?
7. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention de la gynécomastie ?
8. Quelles sont les suites opératoires de la gynécomastie?
9. Quelles sont les complications liées à l’intervention de la gynécomastie ?
10. La gynécomastie peut-elle altérer la sensibilité des mamelons ?
11. Y a-t-il des activités à éviter ? Pendant combien de temps ?
12. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de la gynécomastie ?
13. Combien coute une gynécomastie ?
14. Existe-t-il une prise en charge par la Sécurité Sociale pour l’intervention de la gynécomastie ?

1. Qu’est ce que la gynécomastie ?
La gynécomastie, également appelée hypertrophie masculine, désigne un excès de la glande mammaire chez l’homme.
Dans la plupart des cas, l’hypertrophie mammaire chez un homme est une combinaison de graisses et de dérèglement hormonal qui apparaît souvent dès l’enfance.
Environ 65% des jeunes garçons ont une prédominance à la gynécomastie mais pour 4 % d’entre eux elle persiste jusqu’à l’âge adulte.
La gynécomastie peut être physiquement troublant et handicapant dans la vie de tous les jours.

Le traitement chirurgical a pour but de corriger l’aspect inesthétique souvent mal toléré d’une silhouette masculine. L’intervention de la gynécomastie consiste à retirer la ou les glandes mammaires et de réduire le volume de la poitrine masculine en effectuant selon le cas, une liposuccion pour retirer l’excès de graisse, ou une incision à la périphérie de l’aréole pour retirer le noyau glandulaire.

> Plus d’infos sur la gynécomastie

2. Quelle est la différence entre gynécomastie glandulaire et gynécomastie graisseuse ?

La gynécomastie peut être constituée de 2 compositions différentes : de graisses et/ou de glandes mammaires. Théoriquement, la gynécomastie concerne exclusivement les cas de présence de glande mammaire. Cependant, les 2 compositions sont fréquemment associées.

La gynécomastie glandulaire est due à un développement hormonal anormal du corps. Pouvant être causée par différents problèmes, la gynécomastie glandulaire se caractérise par la présence d’une ou de deux glandes mammaires dans la poitrine de l’homme.

Contrairement à la gynécomastie glandulaire, la gynécomastie graisseuse est généralement présente chez les hommes obèses ou en surpoids. L‘excès de graisse présent dans tout le corps et donc dans la poitrine, peut donner une impression parfois gênante.
Ce type de gynécomastie se traite par la liposuccion, technique de chirurgie esthétique qui aspire les excès graisseux, par infiltration.

> Plus d’infos sur la gynécomastie glandulaire et graisseuse

3. Quels sont les facteurs à l’origine de la gynécomastie ?
Très fréquemment physiologique (gynécomastie idiopathique), elle peut toutefois résulter d’un traitement médicamenteux ou d’un problème médical.

• Les causes normales : les gynécomasties idiopathiques

Développées dès la naissance, plusieurs gynécomasties sont en effet qualifiées de « normales » et disparaissent en grandissant. On distingue par exemple :

- La gynécomastie du nouveau-né : Déclenchée par les hormones maternelles, elle disparaît très rapidement.
- La gynécomastie à la puberté : Liée aux variations hormonales reçues dès l’âge de 14 ans, elle disparaît à l’arrivée des hormones masculines, dans les 3 ans.
- La gynécomastie à l’andropause : Touchant les hommes autour de la cinquantaine, elle est principalement développée par la diminution des sécrétions de la testostérone. Elle peut être permanente.

• Les causes iatrogènes ou médicamenteuses

Certains médicaments peuvent provoquer une gynécomastie. Parmi eux, on recense notamment les oestrogènes, les neuroleptiques, les antidépresseurs, les digitaliques, les antimitotiques, les corticostéroïdes ou encore les anti-androgènes.

• Les causes pathologiques ou médicales

La gynécomastie est susceptible d’être développée par des problèmes médicaux comme certaines tumeurs, des insuffisances rénales, des maladies de reins ou même des troubles hormonaux. Un bilan pré-opératoire permettra d’écarter ces doutes.

L’obésité peut également être un des facteurs de la gynécomastie.

> Plus d’infos sur les causes de la gynécomastie

4. Y a-t-il des examens médicaux nécessaires à faire avant une gynécomastie ?

La mammographie est un examen médical fortement conseillé avant toutes interventions de la poitrine, et notamment de la gynécomastie.
Elle permet en effet de détecter la présence de la glande mammaire et de l’analyser.

> Plus d’infos sur les consultations pré-opératoires de la gynécomastie

5. Combien de temps dure l’intervention d’une gynécomastie ?

L’intervention de la gynécomastie dure entre 1 heure à 1 heure 30. L’hospitalisation de 1 jour (hospitalisation ambulatoire) est donc suffisante.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour la gynécomastie

6. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour la gynécomastie ?

Même si le chirurgien peut choisir avec vous et le médecin anesthésiste la formule la mieux adaptée, c’est généralement l’anesthésie générale, où vous êtes totalement endormie, qui est pratiquée lors de la gynécomastie.
Dans ce cas, il est nécessaire d’être à jeun, c’est-à-dire de ne plus boire ni manger ni fumer au moins 6 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être ingéré dans les 10 jours précédant l’intervention e la ptose mammaire.

> Plus d’infos sur l’anesthésie pour la gynécomastie

7. Mes cicatrices seront-elles visibles ?

Les cicatrices sont la conséquence des incisions réalisées pour corriger la gynécomastie.
Très courtes, elles sont situées autour de la moitié inférieure de chaque aréole et sont donc quasi invisibles.
Dans certains cas, les incisions (donc cicatrices) peuvent être horizontales et plus ou moins longues. Elles s’atténueront avec le temps.

> Plus d’infos sur les cicatrices de la correction des seins tubéreux

8. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention de la gynécomastie ?

Les douleurs dépendent du cas de chaque patient.
Les suites de l’intervention de la gynécomastie peuvent en effet être douloureuses. Dans ce cas, des antalgiques vous sont prescrits les premiers jours pour calmer les douleurs. Elles s’atténueront les jours suivants l’intervention.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la gynécomastie

9. Quelles sont les suites opératoires de la gynécomastie?

Les œdèmes ou bleus et cicatrices apparents après l’intervention de la gynécomastie disparaîtront rapidement avec le temps.
Dès le retour du bloc opératoire, vous porterez un pansement compressif, pour maintenir une pression uniforme au niveau du thorax.
Vous pourrez prendre des douches sans oublier de désinfecter les plaies.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la gynécomastie

10. Quelles sont les complications liées à l’intervention de la gynécomastie?

Malgré la rareté des complications, il est toutefois important de prendre en compte les risques encourus de la gynécomastie:

• Des hématomes plus ou moins importants peuvent apparaître sur le thorax. Ils peuvent nécessiter une reprise chirurgicale de la part de votre chirurgien plasticien.
• Il y a un risque d’infection qui peut survenir au cours ou après l’intervention de la gynécomastie. En cas d’infection, une réintervention est inévitable.
• Les cicatrices peuvent mal évoluer. Cette complication n’est pas exclusivement liée à la gynécomastie mais à l’intervention médicale en général.
• Les mamelons peuvent devenir sensibles et leur apparence peut-être légèrement altérée..

> Plus d’infos sur les complications de la gynécomastie

11. La gynécomastie peut-elle altérer la sensibilité des mamelons ?

Dans les jours qui suivent l’intervention de la gynécomastie, il est possible que la sensibilité des seins, et plus particulièrement du mamelon, soit troublée à cause de l’œdème. Après un peu de patience, tout se rétablit.

12. Y a-t-il des activités à éviter ? Pendant combien de temps ?

Au cours des jours suivants la chirurgie de la gynécomastie, certaines précautions sont à prendre en compte pour éviter toute complication et pour s’assurer une bonne tenue de la poitrine :

• Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle
• Le mois suivant la gynécomastie, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive ou même de conduire (auto, moto, vélo).
• L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la gynécomastie

13. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de la gynécomastie?

Le résultat de la gynécomastie est quasi immédiat.
Le résultat de la gynécomastie commence à être complètement satisfaisant au bout du deuxième mois lorsque la couleur des cicatrices s’atténuera et pâlira au fur et à mesure du temps (rouge, rosée puis blanc).

> Plus d’infos sur les résultats de la gynécomastie

14. Combien coute une gynécomastie?

Le tarif de la gynécomastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées.
Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie ou toute l’intervention à sa charge.

> Plus d’infos sur les tarifs de la gynécomastie

15. Existe-t-il une prise en charge par la Sécurité Sociale pour l’intervention de la gynécomastie ?

La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique à la particularité de réaliser des actes pris en charge par l’Assurance-maladie, avec ou sans entente préalable et des actes hors Assurance-maladie donc non remboursables.

Les actes pris en charge peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par les mutuelles complémentaires, en fonction du contrat souscrit.

Pour les actes non remboursables, un devis doit obligatoirement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Le patient dispose d’un délai raisonnable de réflexion (15 jours) pour faire part de sa décision, sans que cela lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire, hormis la consultation.

Dans certains cas frontières de l’esthétique et de la réparation, la décision de prise en charge repose sur l’appréciation médicale du médecin-conseil. Le chirurgien doit alors remplir une demande d’entente préalable avec les explications motivant la nécessité d’une prise en charge par l’Assurance-maladie. Cette demande d’entente préalable doit être déposée par la patiente à son centre de sécurité sociale. L’obtention de l’accord met une à deux semaines.

Ainsi, la gynécomastie étant considéré comme une malformation, est remboursée par la Sécurité sociale.

Indications de la gynécomastie

Les causes de la gynécomastie

• La « gynécomastie idiopathique » :

La gynécomastie est une hypertrophie des seins chez l’homme. Elle est appelée gynecomastie “idiopathique” ou “physiologique” lorsqu’elle est constitutionnelle c’est à dire lorsqu’aucune cause n’est retrouvée. C’est le cas le plus frequemment rencontré. Les gynecomasties physiologiques classiques sont retrouvent à la puberté (liées aux variations hormonales dès l’âge de 13 ans, elles disparaîssent à l’arrivée des hormones masculine) ou l’andropause (elles touchent alors les hommes autour de la cinquantaine).

• Les causes iatrogènes ou médicamenteuses :

Certains médicaments peuvent provoquer une gynécomastie. Parmi eux, on recense notamment les oestrogènes, les neuroleptiques, certains diuretiques (aldactone °), certains anti-ulcereux (tagamet°), certains antidépresseurs, les digitaliques, les antimitotiques, les corticostéroïdes ou encore les anti-androgènes.

• Les causes pathologiques ou médicales :

La gynécomastie est susceptible d’être développée par des problèmes médicaux comme certaines tumeurs (testicule, hypophyse,..), des insuffisances rénales, des maladies du foie ou de la thyroîde. Un bilan pré-opératoire par un endocrinologue (examen clinique, echographie et prise de sang) permettra d’écarter ces doutes.
L’obésité peut également être un des facteurs de la gynécomastie.

> Plus d’infos sur les causes de gynécomastie

Photo de gynécomastie: résultat après liposuccion avec retrait glande mammaire :

Les types de gynécomastie

• Selon sa durée : La gynécomastie temporaire ou permanente

Chez les nouveaux nés car elle est déclenchée par les hormones maternelles reçus pendant la grossesse, et chez les adolescents, car elle est provoquée par les variations hormonales de la puberté.

Temporaire chez l’adolescent, la gynécomastie peut parfois persister à l’âge adulte et devenir alors permanente.

Les cinquantenaires sont les plus touchés par ces gynécomasties permanentes, causées notamment par la diminution des sécrétions de testostérone.

• Selon sa composition : La gynécomastie graisseuse ou glandulaire

La gynécomastie glandulaire se caractérise par un développement trop important de la glande mammaire d’un ou de deux seins de l’homme.

La gynecomastie est dit graisseuse lorsque l’excès de développement des seins chez l’homme est surtout lié à un excès de graisse. Souvent, la palpation lors de l’examen clinique permet de faire la part des choses.
Contrairement à la gynécomastie glandulaire, la gynécomastie graisseuse est généralement présente chez les hommes obèses ou en surpoids. Ce type de gynécomastie essentiellement se traite par la liposuccion, technique de chirurgie esthétique qui retire les excès graisseux, par aspiration.

> Plus d’infos sur les types de gynécomastie

Gynécomastie: définition et principe de correction

La gynécomastie, également appelée hypertrophie mammaire masculine, désigne un excès de la glande mammaire et/ou de graisse chez l’homme.
En effet, le développement excessif des seins chez un homme est une combinaison de graisse et de glande, avec des proportions variables. Ce développement excessif des 2 seins, ou d’un seul, peut apparaître dès dès la puberté ou exister dès l’enfance.

Le traitement chirurgical a pour but de corriger l’aspect inesthétique souvent mal toléré d’une silhouette masculine.
L’intervention de la gynecomastie consiste à réduire le volume de la poitrine masculine en retirant, selon les cas, l’excès de graisse par une liposuccion ou une lipoaspiration, et l’excès de glande mammaire par une incision à la périphérie de l’aréole: retrait du noyau glandulaire par voie hémi-aréolaire inférieure.

> Plus d’infos sur la gynécomastie

Avant l’intervention de la gynécomastie

Avant l’intervention, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plasticien, souvent accompagné d’un médecin endocrinologue.
Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués pour analyser votre situation médicale et la zone à traiter.

Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra d’évaluer les divers types d’anesthésies possibles dans le cadre d’une gynécomastie, et celle qui vous est la plus appropriée.

> Plus d’infos sur les consultations post-opératoires de la gynécomastie

L’intervention

L’intervention de la gynécomastie dure de 1h à 1h30 environ. Une hospitalisation d’une journée (hospitalisation ambulatoire) est donc suffisante.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour la gynécomastie

L’intervention de la gynécomastie se déroule très généralement sous anesthésie générale. Vous êtes donc complètement endormie pendant toute la durée de l’intervention.

> Plus d’infos sur l’anesthésie pour la gynécomastie

L’intervention consiste à pratiquer une incision courte, discrète et semi-circulaire, située autour de la moitié inférieure de chaque aréole. La glande en excès est alors retirée tout en laissant une couche de 8 à 10 mm pour conserver une bonne vitalité vasculo-mamelonnaire.
Dans le cas d’un excès de peau trop important, les incisions peuvent être horizontales et plus ou moins longues.
En cas de gynécomastie dûe à un excès graisseux, une liposuccion, qui aspire la graisse via de fines canules en mousse, est également pratiquée.

À la fin de l’intervention, les incisions sont suturées et un drain peut être placé afin que le sang ou les sécrétions qui peuvent se collecter, soient éliminés.

> Plus d’infos sur les cicatrices de la gynécomastie

Après l’intervention de la gynécomastie

À la sortie du bloc d’intervention de la gynécomastie, des antalgiques vous seront prescrits pour calmer les douleurs.

Vous porterez un pansement compressif pour maintenir une pression uniforme au niveau du thorax.

Les oedèmes ou bleus qui seront apparus sur la zone traitée disparaîtront quelques semaines après la fin de l’intervention de la gynécomastie, de même que les cicatrices, déjà très discrètes.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la gynécomastie

Précautions à prendre après une gynécomastie :

• Un arrêt de travail d’une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle
• Le mois suivant la gynécomastie, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive ou même de conduire (auto, moto, vélo).
• L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la gynécomastie

Risques et complications d’une correction de gynécomastie

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents d’une gynécomastie :

• Apparition d’hématomes importants
• Risque d’infection au cours ou après l’intervention de la gynécomastie
• Mauvaise évolution des cicatrices
• Sensibilité des mamelons altérée
• Altération de l’aspect de l’aréole

Toutes ces complications liées à l’intervention de la gynécomastie peuvent être corrigées en procédant à une réintervention.

> Plus d’infos sur les complications de la gynécomastie

Résultats d’une correction de gynecomastie

Le résultat d’une gynécomastie est instantané. Cependant, le résultat définitif est généralement appréciable après 2 à 3 mois suivant l‘intervention, délai nécessaire pour la diminution de l’œdème.

> Plus d’infos sur les résultats de la gynécomastie

Tarifs d’une correction de gynécomastie

Le tarif de la gynécomastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique.
L’intervention de la gynecomastie a la particularité de pouvoir être prise en charge par la Sécurité sociale.
Le code de nomenclature de la sécurité sociale pour la correction d’une gynécomastie est QEFA 011 pour une correction unilatérale et QEFA 002 pour une correction bilatérale.
De ce fait, les frais hospitaliers sont pris en charge. Le patient reste uniquement redevable des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste; ces honoraires pouvant être remboursés en partie ou en totalité par sa mutuelle (en fonction du contrat).
Les mutuelles se réfèrent pour déterminer le taux de remboursement sur la nomenclature de la sécurité sociale (voir codage).

> Plus d’infos sur les tarifs de la gynécomastie